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Claims


पूर्ण विवरण वाले इस नीति के तहत दावा टीपीए को भेजा जाना चाहिए, दावे से संबंधित सभी सहायक दस्तावेजों को अस्पताल से छुट्टी की तारीख से 7 दिनों के भीतर टीपीए / जीआईएफ के साथ दर्ज किया जाना चाहिए। अस्पताल में भर्ती होने के बाद, उपचार (60 दिनों तक सीमित), इस तरह के उपचार के पूरा होने के बाद 7 दिनों के भीतर सभी दावे दस्तावेज प्रस्तुत किए जाने चाहिए। 

यदि पॉलिसी या जीआईएफ के नियमों और शर्तों के अनुसार, टीपीए बीमाकर्ता को किसी भी दावे के लिए देयता को अस्वीकार कर देगा और यदि बीमित व्यक्ति इस तरह के अस्वीकरण की सूचना की तारीख या प्राप्ति से 12 कैलेंडर महीनों के भीतर नहीं होगा, तो टीपीए को सूचित करें। GIF में लिखा है कि वह इस तरह के डिस्क्लेमर को स्वीकार नहीं करता है और अपने दावे को पुनर्प्राप्त करने का इरादा रखता है टीपीए / जीआईएफ तो सभी प्रयोजनों के लिए दावा छोड़ दिया गया माना जाएगा और उसके बाद यहां पुनर्प्राप्त करने योग्य नहीं होगा।

Claim under this Policy with full particulars should be sent to the TPA ,All supporting documents relating to the claim must be filed with TPA/GIF within 7 days from the date of discharge from the hospital. In case of post-hospitalisation, treatment (limited to 60 days), all claim documents should be submitted within 7 days after completion of such treatment.

If the TPA, as per terms and conditions of the policy or the GIF shall disclaim liability to the Insured for any claim hereunder and if the Insured shall not within 12 calendar months from the date or receipt of the notice of such disclaimer notify the TPA/GIF in writing that he does not accept such disclaimer and intends to recover his claim form the TPA/GIF then the claim shall for all purposes be deemed to have been abandoned and shall not thereafter be recoverable hereunder.

 

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